他达拉非副作用和危害,为什么有人说保健食品抽检是不合格产品的重灾区?
他达拉非副作用和危害，为什么有人说保健食品抽检是不合格产品的重灾区？
谢谢邀请。作为长期在一线从事监管的人来说，经常被问到这种问题，现在有机会给大家系统讲一下食品药品化妆品的市场总体情况和保健品细分市场的情况。
抽检的合格率其实与每次抽样渠道有非常大的关系，如果从规模性的正规渠道（超市，药店，大药房，专卖店，大卖场等）抽检合格率会非常高，甚至会到100%，而从城郊结合部，集贸市场，微商，农村市场，美容院等小，散，乱，偏的渠道抽检不合格率就会明显增高，不论对哪种产品都是如此，从总体抽检合格率上来看，化学药（西药）＞中药（其中制剂，中成药，饮片好于药材）＞化妆品＞保健食品＞其他普通食品，普遍合格率均在95%以上，前两者都在99%以上，化妆品的问题主要是面膜添加激素，美白产品添加汞，氢醌苯酚，染发防晒产品标识与实际成分不一致这三类，食品目前主要情况是食品添加剂滥用，重金属（铝锰超标），农兽药残留等，在国家对食品药品的大力整治下，整体食药安全形势在好转，下面主要说一下保健食品的问题，其实和上述四类情况很相似，品牌企业，正规渠道的保健品合格率也非常高，99%以上，问题主要还是出在微商，地推，不明身份的“洋保健品”，养生馆之类的地方，主要有以下问题：
一 部分保健食品广告夸大宣传，欺诈性质严重，这是保健食品的独有问题，也是重点问题，虚构或夸大功能，使用医疗术语，使用极端性词语，使用非科学性用语。
二 还有部分食品未有保健品蓝帽子的批准文号，却使用保健功能宣传，并且还夸大功能宣称，如现在最火的某含白藜芦醇成分的营养液，大肆宣传其抗癌，抗衰老，提高免疫力，降血脂等功效，已经构成违法，食品不能宣传保健功能，白藜芦醇本身也没那么多功效，仅有一点抗氧化功能，什么虫草，极草，国家药监局从来就不认可为保健食品原料，这些保健功能宣传均涉嫌违法。
三 保健品实际成分不合格主要是非法添加药物，很多保健品企业为了增强功能，利用消费者急功近利的心理，加入一些化学药，以求立竿见影的效果，比如减肥保健品里面加入西布曲明，酚酞，降血糖保健品里面加入二甲双胍，瑞格列奈，缓解体力疲劳（壮阳）和提高免疫力保健品里面加入西地那非（伟哥），他达拉非等那非类药物，降血脂保健品里面加入洛伐他汀，降血压类药物加入普萘洛尔等，不过一般以减肥和缓解体力疲劳（提高免疫力）非法添加最常见，查处最多，其他种类保健食品非法添加也有，但是不多，药物均有副作用，像保健食品这样长期服用对身体肯定有危害。
四 少部分植物原料保健食品也会有农残超标，茶产品有锰超标，含胶囊制品胶囊铬超标的问题，不过发现几率较低，保健食品成分上主要还是非法添加的问题。
总体上来说，选择保健食品还是选择品牌和正规渠道，选择那些流通较久的产品比较靠谱，对于地推，养生馆，微商和来历不明的保健食品要谨慎，很多时候如果效果产生过快也要怀疑是否加了药物，可以查询市场总局的保健食品专栏相关信息，可以看到注册产品信息，对于辨别真伪优劣产品很有作用。
希望对大家有帮助，有更多问题可以关注我。
抑郁药物有哪些副作用？
感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。简单的说，抗抑郁药可能会对中枢神经系统、心血管系统、消化系统、血液循环系统、泌尿系统、内分泌系统等产生副作用，甚至引起全身系统的不适。抑郁症是一种常见的精神疾病，占全球总人口16% 的人群会在一生中某个阶段患上抑郁症。一般情况下每年有几十亿美元的费用花在抑郁症的治疗上。自20世纪50年代以来，丙咪嗪第一个被证明有抗抑郁效应，开创了抑郁症的药物治疗史，仅仅经过半个多世纪，抗抑郁药发展迅速，目前品种多达20多种。
如果您喜欢的话，请点击右上关注，更多健康知识和您分享！抗抑郁药物通常分为传统抗抑郁药和新型抗抑郁药。
传统的抗抑郁药有: ①三环类抗抑郁制剂( TCA) 如丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平、马普替林等; ②单胺氧化酶抑制剂( MAOI) :如吗氯贝胺、苯乙肼、苯丙胺、哌甲酯等。
新型的抗抑郁药: ①选择性 5- 羟色胺( 5- HT) 再摄取抑制剂( SSRI) :氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明; ②非选择性 5- HT 再摄取抑制剂( SRI) ; ③选择性去甲肾上腺素( NE) 再摄取抑制剂( NRI) :瑞波西汀; ④NE 和多巴胺( DA) 再摄取抑制剂( NDRI) :安飞他酮; ⑤5- HT, 及 NE 再摄取抑制剂( SNRI) :文拉法辛、milnac- pranduloxetine。
使用抗抑郁药物可能引起的副作用有：1.对中枢神经系统的影响: 可以引起头晕、头疼、乏力，身体发麻，注意力分散等,但一般症状并不明显，停止服用后通常会得到缓解。
2.对心血管系统的影响: 抗抑郁药物可以引起不同程度的心血管损害，如早搏、窦性心动过缓、体位性低血压、房室传导阻滞、心房纤颤、室内传导阻滞和不稳定性心绞痛等反应。
3.对消化系统的影响: 可能会引发恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干等。
4.对血液循环系统的影响：抗抑郁药可使得白细胞减少、红细胞和血小板减少、粒细胞缺乏，引起血管性和神经性水肿、低钠血症，血清素综合症，还可能造成不同类型的贫血如溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
5.对泌尿系统的损害：研究表明，抗抑郁药物可引起阴茎异常勃起，遗精，多饮，多尿, 尿频，尿潴留等，对泌尿系统造成损伤。
6.对内分泌系统损害：女性乳房胀痛、溢乳，性功能亢进，青春期躁狂症，乳房触痛，高血糖的几率也会增加。
7.对眼部和视觉的影响：可引起复视，青光眼，斜视性眼肌阵挛等。
8.对全身系统的损害：引起发热，昏迷，抽搐，药物依赖性，口吃等。
抗抑郁药物在临床使用上其副作用和不良反应日益显现，因此使用抗抑郁药物时应该慎重考虑，并加强药物副作用和不良反应的监测。
问题回答：哈尔滨医科大学 张晶 审核：吴一波他达拉非的危害有哪些？
他达拉非的危害有哪些
他达拉非的危害多指的是副作用，其副作用主要有可能会导致头晕眼花、头痛、脸面潮红、呼吸道感染、消化不良、恶心、背痛、肌痛等症状；少见发生视觉障碍、眼睑肿胀、眼瘤和结膜充血；严重的可能发生胸痛、心绞痛、心肌梗死、心动过速、低血压、脑出血、脑血管意外、癫痫发作、史-约综合征等。
他达拉非是环磷酸鸟苷（cGMP）特异性磷酸二酯酶5（PDE5）的选择性、可逆性抑制剂，主要作用是松弛平滑肌，使血液流入阴茎组织，产生勃起，主要用于治疗男性勃起功能障碍。他达拉非不用于女性。
需要注意的是，以下人员慎用他达拉非：①正在服用硝酸盐类药物的患者。②有心血管疾病的患者慎用。③轻至中度肝、肾功能不全的患者慎用。④90天内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛或在性交过程中发生过心绞痛、在过去6个月出现心衰、有难治性心律失常、难治性低血压、难治性高血压、6个月内发生过卒中、有遗传性视网膜变性病症和肺静脉闭塞疾病的患者。⑤有阴茎异常勃起的易患因素或阴茎解剖学异常的患者。
本内容由湖北省中西医结合医院 药学部 副主任药师 王星翘审核
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微信朋友圈里一些卖男性保健品的把效果吹得很厉害？
谢谢邀请。
男性保健品是我们重点的抽检对象，也是非法添加的重灾区，我把微商里面卖男性保健品的，并且吹的很厉害的，一般分为两类：假骗和真骗（也许归纳不是很准确），前者主要是广告吹嘘，夸张效果，其实最后你买到发现啥用也没有，这叫骗小钱，后者同样广告夸张，冲击眼球，但是有真效果，很多时候效果很不错，但是他们95%以上可能是加了壮阳药的非法添加，这是骗大钱。
加了什么呢，基本上属于磷酸二酯酶(PDE)选择性抑制剂药物，能增强在性刺激下一氧化氮（NO）释放引起的阴茎勃起生理反应，主要用于阴茎勃起功能障碍。通俗地讲就是那非类物质及衍生物，其中最常见也最大名鼎鼎的就是西地那非，就是伟哥，辉瑞公司研发的明星药物，此外还有加他达那非，豪莫西地那非，去甲基他达拉非等等，这些都属于改善男性性功能的药物，按法律是绝对不允许加入保健品的，因为化学药起效快且明显，但是长期服用肯定副作用明显，就好比一台水泵天天用最大功率甚至超过额定功率去运转，寿命肯定会大受影响。那么很多人就会很疑问了，市面上的伟哥价格不低啊，保健品这么加难道不亏本吗，当然不亏本，原因在于市面上的伟哥是药企正常生产出来的药品制剂，符合药品的标准，成本高，而保健品中加的是西地那非的原料药甚至非正规企业合成的原料药，非常便宜，杂质和有机溶剂残留含量高，加上地下作坊生产条件有不规范，卫生条件不好，生产的保健食品质量和安全可想而知。所以不要被微商和小广告所蛊惑了，绝大部分都是未经过正常上市许可的保健品，产品本身又不合格，可以说是问题缠身，此外非法添加的重灾区还有减肥类保健食品，都是利用人们急功近利的思想赚快钱，如果你发现某款保健品快速起效（一小时到一两天内），那就要小心，很多时候，保健成分是没有这么快的效果的，只有药物有此功能，急功近利往往会掉入陷阱。
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硬皮病引起的肺动脉高压？
上海交通大学医学院附属仁济医院南院心内科执行主任沈节艳表示：
硬皮病是结缔组织病里边的一类，它会引起肺动脉高压，如何诊断肺高压呢？先是超声如何测定，如果它的肺动脉收缩压大于30或者40甚至到40以上了，那么我们就要怀疑它是有肺动脉高压。如果超声测的肺动脉平均压大于同时也是25了，如果同时超声波发线，右心也增大了，那么更加提示可能患有肺动脉高压，最终的诊断还是要做右心导管来明确。如果右心导管测到的肺动脉平均压大于25，收缩压平均大于25同时并小血管气压小于15，同时肺血管阻力大于3，明确它是硬皮病引起的肺动脉高压。
要评估这个肺动脉高压到底严不严重，超声也可判断。它右心明显的大右心房的面积明显的大于，它是比较严重的，要评估他还可以做右心导管也可以评估，如果右心导管做出来，右房的压力是高于15或者这个心排量或者心指数是很小很低的，他就是一个肺动脉高压愈后比较严重了，要治疗这个硬皮病的肺动脉高压，也可以有两条路，一个是靶向药物，患者用了免疫抑制剂以后压力从44下降到39，是不是病意味着病情有改善，不能这么说，因为超声有时候测的时候会有会有误差，不同的医生测出来的超声值也会有差别，所以从44下降到39没有显著差异，有没有主要是还是看患者的症状有没有缓解，血管阻力是不是下降的。
