达州通川区中医院官网,中国3年追回医保基金超340亿?

2023-09-21 05:42:03 31阅读

达州通川区中医院官网,中国3年追回医保基金超340亿?

那些骗医保救命钱的人,非蠢即坏!那叫做茶馆里被开除的伙计——哪壶不开提哪壶!医保都这么紧张了,你还搞骗保,那是给大家挖坑啊!

前不久发生了一个大新闻,很多人没有注意到,

2021年2月19日,国务院正式发布了《医疗保障基金实用监督管理条例》。

达州通川区中医院官网,中国3年追回医保基金超340亿?

在这份文件里,重点说到了“医保骗保”。

条例明确了,机构或个人参与医保骗保的,暂停其医疗费用互联网结算6个月(3个月)至12个月,并处以骗取金额2倍至5倍以下罚款。”

总之,医保骗保肯定是重罚。

在这则看似平平无奇的新闻背后,其实有很深的内涵。

大家都知道,医保关乎到每个参保人的利益。

而被骗保的每一分钱,正是老百姓治病的“钱袋子”。

保护好“救命钱”,自然任重道远。

但是,我们并没有意识到,我们生活中很多行为都是在“骗保”。

具体包括哪些,我会放到第三部分讨论。

在此之前,我们不妨先从那些骇人听闻的骗保案说起。

2018年,央视曝光的一条重磅新闻。沈阳市两家医保定点私立医院,雇人住院骗取医保基金。

医院和受雇老人由一个叫“方姨”的中间人沟通,方姨负责拉人、接送、结“工资”。

每次送来老人,会直接找到一位医生。医生什么检查都不做,随便编一个病,就安排住院。

不到中午,一批老人就能全部看完门诊,住进病房。

“得病住院”之后,老人们兴致更高。

轻车熟路,呼朋唤友,在病房里聊天嗑瓜子,打牌下棋,病房成了棋牌室。

住上几天,医保报销97%的住院开销。

医院捞走报销金,再给老人300元以内的回扣。

其中经验丰富的老人已经来了十几次。有些医生食髓知味,还向老人推广“会员积分制度”,来得次数越多,给的回扣也越多。

可想而知,长期以来,这两家医院通过这种方式,骗取了多少医保资金。

能这么顺利拿到医保报销,还得多亏市医保服务中心的两名“内应”。

他们长期帮助医院掩护,隐瞒真相,逃避检查。

新闻播出时,医院被责令停业整顿,37人被刑拘;医保中心2人涉嫌职务犯罪被捕。

无法想象,如此完整的医保骗保“产业链”,会出现在救死扶伤的医护人员身上。

这几年,经常会听到和「医保骗保」有关的新闻。

虚假治疗、串换药品、挂名住院等等,骗保手段可谓五花八门。

归根到底,无非利益驱使。

一些人认为“不用就是吃亏了”,这正好迎合了某些医疗机构人员的贪得无厌。

但是,骗保的代价是巨大的

医疗机构人员通常会以体检、回扣、返现等方式诱导参保人员住院,“病人”和医生(医保机构人员)之间就形成一个利益共同体。

这样做的后果,不管对国家还是对个人,都是严重的。

(1)我国医保现状

2020年,全国基本医保参保人数达到13.6亿人,参保率稳定在95%以上,是世界上最大的全民医疗保障网。

2020年中国基本医疗基金收入为2.4万亿元,支出为2.1万亿元,

只能维持勉强够用。

甚至很多地方出现了亏空,收入已经赶不上支出。

虽然全国大多数地方职工医保资金都有结余,但其实是“总体盈余掩盖局部亏空”,某些地方甚至是寅吃卯粮,“假结余真亏空”。

问题是,明明我们每年交社保的钱,大部分落入了国家医保基金里,为什么医保的钱还是不够用?

一个是人口老龄化冲击,从2007年到2020年,我国的60岁以上人口逐渐增多,从11.6%涨到了17.2%。

医保不向老年人口征费,但提供的保障一样不少。

同时老人的医疗开销又比中青年更大。

二是医疗浪费,公立医院主导的报销体系,通过不断升级医疗行为,从患者口袋和医保资金两边得到更多的收入。

中国目前的医疗消费中,30%是过度医疗,很多钱被浪费掉了。

三是夸张的医疗膨胀,现在花同样多的钱,享受不到和过去一样的医疗服务了,这就是医疗通胀。

人民的消费水平跟不上医疗通胀,更加剧了“看病难”的局面。

具体的分析,可以参考文章:医保大困境

医保都已经这么缺钱了,可就还有些不长眼在骗保!

医保每年被骗走的钱,金额巨大。

根据医保局公布的信息:

仅2020年,在全国医保系统深入开展的打击欺诈骗保专项治理和飞行检查中,就处理了违法违规医药机构39万家,追回医保资金223.1亿元。

而根据2020年国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》,我国共有医疗卫生机构是1007545个。

违规医药机构是39万家,不难算出,竟然有接近40%的医疗卫生机构存在医保资金使用上的违法行为。

我们还可以看一组数据:

2018年,国家首次开展打击欺诈骗保,这年9月到年末,仅3个月时间,追回医保资金10.08亿元;

2019年,国家打击欺诈骗保共追回资金是115.56亿元;

2020年,处理了违法医疗机构40.1万家,追回医保资金223.1亿元。

吓人的不是数字,而是一群利欲熏心的人。

很难想象,这些钱本来是老百姓看病就医的“保命钱”,现在却进了私人腰袋里。

而这些人火中取栗,必定会玩火自焚的。

为什么这么说?

(2)“乱世用重典”,现在惩罚很严重!

这两年,国家一直在大力打击欺诈骗保。

仅2020年,就处理了违法医疗机构40.1万家,追回医保资金223.1亿。

还建立了比较完善的“举报奖励机制”,最高可以奖励人民币10万。

把一部分监督权放在了老百姓手里,

2021年2月19日,国务院正式公布了《医疗保障基金实用监督管理条例》,5月1日起实施。

其中跟我们关系重大的就是「医保骗保」。

对医保基金的使用,不仅建立了严格的监督制度,而且明确几项“骗保范畴”,挂床住院、过度检查、重复开药、串换药品等等,都属非法行为。

为了保障医保基金,国家也是下了重手,骗取的医保金额不仅全部退回,而且处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

对相关人员的处分是肯定的,还要承担刑事责任。

2月24日,国家医保局官网发布了2021年第一期欺诈骗保案件,总共9例,都是很典型的案例,我汇总了张表格:

案例1:

经查,锦州市锦京医院院长黄某伙同医院内数名职工,以及医院外的相关人员,通过借用职工、普通居民、学生的医保卡,在医院医保系统刷卡办理虚假住院。一共骗取医保基金29万多。

根据《社会保险法》,违法资金全部追回至医保中心基金账户。

而黄某及多人犯诈骗罪,黄某被判处有期徒刑8年8个月,并处罚金人民币50万元,其他人根据情节严重惩处。

案例2:

长沙市公安局联合医保局调查发现,长沙市望城坡春望医院院长刘某、副院长李某等人,在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币425万余。

涉案人已向当地医保中心退还违法所得的全部钱财。

由于金额巨大,其行为均构成诈骗罪,刘某判有期徒刑10年,行政罚款10万元;处李某有期徒刑3年,缓刑5年,罚款7万元。

案例3:

经群众举报,发现新疆和硕县康中医院法人杨某存在伪造病历、降低标准住院、虚计费用、滥用抗生素等行为,违规使用医保金10.44万元。

案件移交公安,当地法院判决如下:

杨某犯诈骗罪,全部金额返还至医保基金账户,判处有期徒刑三年,缓刑五年,处罚金人民币10万元。

案例4:

红安县医保局和公安局联合调查,发现七里坪镇中心卫生院员工曾某,在18年伪造病历文书方式,共骗取医保基金26.49余万元。

判处曾某有期徒刑三年六个月,退还违法金额并处罚金人民币10万元。

案例5:

经查,刘家营乡卫生院医保专管员兼药房收费员年某在18年有虚报住院信息,进而骗取医保基金,共4.48万余,已全部追回。

经法院审理,判处年某有期徒刑7个月,缓刑1年,行政罚款10万元。

案例6:

参保人李某通过故意隐瞒第三方责任,在17年-19年间报销医保费用38964.66元,该费用不该由医保基金支付。

李某犯诈骗罪,判有期徒刑1年6个月,缓刑2年,追回违法所得资金至医保中心基金账户,并处罚人民币5千元。

案例7:

参保人毕某儿媳朱某伙同医生蒋某,故意隐瞒第三方责任,并伪造《外伤审批表》等手段使用,报销医疗费用22859.82元。

事实属实,朱某判处有期徒刑6个月,缓刑1年,并处罚金人民币2万元,退还22859.82元至医保中心。

案例8:

参保人杨某故意伪造住院发票准备医保报销,涉嫌骗取医疗费用15.5万元。

杨某犯诈骗罪(未遂),判处有期徒刑3年,缓刑2年,罚款2万元。

案例9:

调查发现,普洱市医保中心的财务统计科科长杨某挪用公款事实,证据确凿,追还公款947836.89元。

杨某构成挪用公款罪,处有期徒刑2年、缓刑2年。

这几个案例中,可以看出国家的处罚很严格。走上这条路,就要做好付出金钱、自由代价的准备。

不知道大家有没有注意到第一个案例:医院这边通过借用居民、学生医保卡,办理虚假住院,骗取医保基金,犯诈骗罪。

在这其中居民、学生就成了骗保的帮凶,而且自己也会被追查。

很多人不见得有多坏心眼,就是无知和一点点贪心,结果就可能是骗保。

现实中,有很多行为是我们自己不知道,但性质却是骗保的。

常见的是医保卡外借和社保代缴。

(1)医保卡外借

很多人不知道,把医保卡乱借给其他人,是违法的!

在很多人的观念里,医保卡是自己交的钱,好心借给别人刷一下,怎么就违法了?

医保卡外借,不管用来看病,还是购买药品,都是违法的。

说个之前审理的案例,

主人公晓晓(化名)是一名家庭主妇,被查出了乳腺癌。因为没有什么稳定工作,也没有交社保。

对一个普通家庭来说,失去医保报销,面临的医疗费无疑是巨大的。

掏空家底后,家里实在没钱了。

但很快,她想到了一个办法,通过借别人的医保卡来给自己报销。而作为出借报酬,晓晓答应给对方交3个月的社保。

事情败露后,晓晓被判处有期徒刑2年6个月,缓刑3年,并处罚金人民币4千元。

根据《医疗保障基金实用监督管理条例》:将本人的“医疗保障凭证”交由他人冒名使用,会暂停医疗费用互联网结算3-12个月。

这段时间医保就不能报销了。

万一被定义为骗保,还将处以2倍-5倍的罚款。

情节严重的,还会追究刑事责任。

去年电影《我和我的家乡》里,有一个故事讲的就是葛优扮演的张北京把自己的医保卡借给老舅,让老舅冒充自己看病。

最后事情曝光,属于“骗保未遂”。

如果俩人的“阴谋”成功了,性质就不一样了,属于骗保。

那有人就问了,医保卡借给爸爸妈妈,算违法吗?

如果放在以前,那肯定不行。

但国家医保局在2020年8月发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》里,个人医保卡可以用于支付配偶、父母、子女的医疗报销。

所以如果医保卡只是借给直系亲属用,这个没事。

此外,还有一种情况也涉及违法,

很多人觉得自己辛辛苦苦交的钱,医保卡不用就浪费了,于是拿医保卡刷日用品(洗发水、桶油、大米等)。

很多药店暗地里支持这么做。

但这种行为其实是透支医保基金“救命钱”,典型的欺诈骗保行为。

国家一直也在大力打击。

如果发现出现药店在卖日用品,不仅不要参与,而且还要积极举报。

(2)社保代缴

医保代缴,属于冒充用人单位缴费,是违法的。

有些人想在家乡买房,但人在异地,选择通过代缴社保获得异地买房资格。

或者离职了,但还没找到合适的公司,担心社保断缴影响生病报销,就去X宝上找代缴机构代缴。

不管哪种都是违法的。

看过上百个这样的案例,我发现这种情况很常见,不知道这么做是要按骗保判刑的。

根据《社保法》规定:

用人单位应为职工办理社保登记和缴纳社保费

也就是说,职工和公司之间必须存在劳动关系,才能通过单位缴纳社保。

而代缴机构并不是我们(员工)的用人单位,代缴处于灰色地带,所谓的“挂靠”社保,是虚构劳动关系,违法的,属于骗保。

如果发现了,还会把它记入你的个人社会征信里,影响到以后的贷款买房、积分落户等。

在一份由广东人社厅和公安厅联合发布的《广东省查处侵害社会保险基金行为办法》里,就指出,虚构劳动关系参加社保的,属于骗保行为。

再说个案例,

来自吉林长春的李女士,原本是某保险公司代理人,但公司并未给代理人身份的李女士缴纳社保。

后来李女士怀孕了,她想获得生育险报销和生育津贴,于是找到了某代缴机构,通过虚构劳动合同,办理了生育保险。

最后案发,法院认为李女士采取虚构事实的手段,已构成诈骗罪,判处李女士有期徒刑6个月,缓刑1年,罚款3000元。

而背后代缴公司的3名主要人员全部被判处有期徒刑2年,并各被罚50万罚金。

我曾经写文章讨论过:社保代缴涉嫌违法,你中招了没?

如果非得出现社保代缴的情况,记住:只能缴,不要用。

医保卡外借和社保代缴,属于日常生活中两种常见违法行为,一不注意,就可能背上了骗保嫌疑,所以大家要擦亮眼睛,不要稀里糊涂沦为骗保的“帮凶”。

要拔除医保骗保毒瘤,只靠国家还不行,更需要每个人的自觉。

要是为了眼前的一点蝇头小利,除了面临大额罚款,而且是很可能进牢子的。

违法的事千万不能干。

以上。

南充在四川的地位是什么?

我本人作为南充下辖的西充县(古称充国,现戏称苕国)人,在南充也工作了16年,总体感觉很长一段时间以来,南充的地位不稳,定位也不清,直到最近些年才有所好转。

虽然南充的人口仅次于成都,省内排名第二,但经济总量上一度排在了十多位,近年来努力追赶后,才排到了第五位左右。主要是在改革开放的初期,南充以前的支柱产业除炼油以外,丝绸、食品和轻纺等几乎全军覆灭。而改革开放的初期南充在各方面均处于极为不利的地位。

首先是交通不便,我到90年代到成都上学,夏天差不多早上天没亮出发,不堵车到成都还能见到白天;冬天就一定会是两头不见天的黑夜。也就是说半边的大巴车程达到8个小时以上。一直拖到2000年以后才有了成南高速。这之前一两年才开通普快的火车,火车开通后要好很多,把单边的行程时间缩短到四个多小时。

其次是交通不便导致与外界交流较少,南充很多城市的居民还活在改革开放前的辉煌之中。我2005年来南充工作时,在与当地同事的交流之中,明显感觉得到他们普遍存在这种思想,只有那些到沿海工作过的同事就明显没有这些“优越感”。近些年动车和另外的多条高速开通后,与外界的交流明显增加,现在这种情况就要好很多了。

再次是税收等无任何优惠,比如以前对高新区高新技术企业的优惠和工业开发区的工业企业的优惠,都要求是区内企业,而南充一项也沾不上,压根就没有批任何这种区域,当时这种区域全四川都只有成都高新区和龙泉驿区。也只是2000年以后,这些优惠政策才逐步扩大到区外的,这时南充才开始迎来转机。

最后是较低的行政效率,这可能是欠发达地区普遍存在的问题。到南充后,几乎很多业务我都是第一个去办的,包括动产抵押登记、股权质押、工业土地抵押等。因为办事的人压根没办过,在成都差不多半小时就弄完的事,在这边有时就要拖上数月。办的人怕出啥问题,自己就担上责任了,所以就是找各种理由不给办。当然通过找关系等可解决一部分问题,这跟东北某些地方比较像。

现在的南充大量的引进外来企业(虽然做得也并不太好),加上与全国各地的交流增加,在沿海打拼的人返乡创业的增加,各方面明显好转。加上不错的环境容量和嘉陵江水源丰富等因素,南充逐步在开始与省内的其他兄弟地市州在缩小差距。

我认为如果继续保持开放的态度,利用现在已经不存在的政策上的差异,南充靠较多的人口和较大的地域,应该还是很有前途的。长期来看,争取一个成都、绵阳之后老三的地位应该是有可能的。但具体怎么发展,还要南充人共同努力才行。

三甲医院中的三甲指的是什么?

三级甲等医院(简称“三甲医院”),是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。 三级甲等医院在中国是国家特殊医院以外的最高等级的医院。是中国内地对医院实行“三级六等”的划分等级中最高的一级。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率,民营医院也可以参与等级评定。 三级医院:(病床数在501张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 甲等:按分等评分标准获得超过900分为甲等。

基本信息

中文名:三级甲等医院

简 称:三甲医院

类 别:医院等级之一

三级医院标准:病床数在501张以上、面向多地区

甲等标准:按分等评分标准获得超过900分

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附属医院

无偿献血证

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预约挂号

贵阳医学院附属医院

福州东南眼科医院

基本资质

基本条件

三级医院:(病床数在501张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。甲等:按千分制,分等评分标准获得超过900分为甲等。

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具体条件如下:

1. 医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。以实施住院诊疗为主,一般设有相应的门诊部;

2. 应有基本的医疗设备,设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门;

3. 应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务;

4. 应有相应的、系统的人员编配;

5. 应有相应的工作制度与规章制度;

6. 应有相应的医院文化。

配备要求

一、床位:

住院床位总数500张以上。

二、科室设置:

(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;

(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。

三、人员:

(一)每床至少配备1.03名卫生技术人员;

(二)每床至少配备0.4名护士;

(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称;

(四)临床营养师不少于2人;

(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。

四、房屋:

(一)每床建筑面积不少于60平方米;

(二)病房每床净使用面积不少于6平方米;

(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

五、设备:

(一)基本设备:

给氧装置 呼吸机、电动吸引器 自动洗胃机、心电图机 心脏除颤器、心电监护仪 多功能抢救床、万能手术床 无影灯、麻醉机 麻醉监护仪、高频电刀 移动式X光机、X光机 B超、多普勒成像仪 动态心电图机、脑电图机 脑血流图机、血液透析器 肺功能仪

支气管镜 食道镜、胃镜 十二指肠镜、乙状结肠镜 结肠镜、直肠镜 腹腔镜、膀胱镜 宫腔镜、妇科检查床 产程监护仪、万能产床 胎儿监护仪、婴儿保温箱 骨科牵引床、裂隙灯 牙科治疗椅、涡轮机 牙钻机、银汞搅拌机 显微镜、生化分析仪 紫外线分光光度计、酶标分析仪 尿分析仪、分析天平 细胞自动筛选器、冲洗车 电冰箱、恒温箱离心机 敷料柜、器械柜 冷冻切片机、石蜡切片机 高压灭菌设备、蒸馏器 紫外线灯、手套烘干上粉机 洗衣机、冲洗工具 下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统 净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备 热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)

(二) 病房每床单元设备;与二级综合医院相同;

(三) 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程,并成册可用。

七、注册资金到位,数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

评审标准

医院等级评定重新启动后还采用三级九等划分等级,评审坚持“六重三不”原则,即重服务、重管理、重质量、重安全、重基础、重保障、不搞运动、不搞形式、不弄虚作假,民营医院可以与公立医院平等的参与等级评定。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率。实行1000分制,900分以上评为三级甲等,750分-900分评为三级乙等,600分-750分评为三级乙等。医院等级不搞终身制,实行动态管理。此外,此次医疗质量综合考评标准突出了“以病人为中心”的服务理念,要求医院必须定期征集病人意见,每季度开一次病人意见座谈会。医院还须设立免费饮水供应、公用电话、实行电子电话预约诊疗等,要求化验室检查报告在24小时内出结果,还要有收费价格公示,提供费用查询,实行费用清单制度。

《三级综合医院评审标准》

一、医院功能与任务(50分)

(一)医疗服务(20分)

能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1.在高质量综合性医疗服务的基础上,提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务,开展双向转诊。

2.有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3.按国家有关规定,参加当地急诊医疗网,在卫生行政部门领导下,能配合急救中心迅速做出应急反应,承担灾害事故的紧急救援任务,并能接受成批伤病员进行院内急救。

4.开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二)教学科研(15分)

1.承担高等医学院的临床教学和实习,能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2.承担国家、省(自治区、直辖市)科研课题。

(三)业务技术指导(10分)

履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务,建立经常性技术指导与合作关系,帮助开展新技术、新项目,解决疑难问题,培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。

(四)预防保健(5分)

1.开展健康教育

2.承担当地卫生行政部门交办的预防保健,主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。

3.参与城市初级卫生保健工作。

二、科室设置(30分)

医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则,适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上,加强专科建设,部分一级科室实行二级分科,突出专科优势。

(一)临床科室(20分)

1.一级专业科室

应符合《医疗机构基本标准》及当地《医疗设置规划》的规定。

2.二级专业科室

内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室:心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。

儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。

3.重点专科

重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。

全院应有3个以上的重点专科。

每重点专科有20张病床。

4应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)

(二)医技科室及其他业务科室(10分)

除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室图书馆(室)

三、人员配备(30分)

医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员,除引应符合《医疗机构基本标准》外,还应满足下列条件:

(一)实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%,病床床位与病房护士之比不少于1:0.4,具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的20%,护理部正、副主任,内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务,主管护师、护士结构合理(10分)

(二)主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。(6分)

(三)各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务,一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。(7分)

(四)营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:200(4分)

(五)输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作实际情况确定。(3分)

医学院校附属医院以及教学医院,适当增加人员比例

四、医院管理(140分)

(一)组织管理(25分)

1.医院应有健全的科学管理体系,各项管理工作均有专职或兼职人员负责。

2.认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》,并结合医院实际,认真制定和不断

完善医院工作制度,各级务类人员岗位职责和岗前教育制度,并组织实施,加强标准化管理。

3.医院实行目标管理,应制定中、长期发展规划和年度计划。作好执行进度发协调,检查、考核与评价。

4.建立健全院内、外的监督制度,定期对医院工作和医疗服务质量进行评价。

5.院长应全面掌握医院管理的知识和技能,了解国内医院管理动态,强化科学管理意识;医院领导必须接受国家、省(自治区直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。只能科室的领导也要接受岗位培训

6.有在职人员培训计划和经费

7.医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%。

(二)信息管理(22分)

1.有健全的信息管理组织和有关工作制度

2.图书馆的中、外文医学图书和期刊能满足医教研需要

3.档案管理按《科技事业单位档案管理升级办法》(国家二级)标准执行。

4.对医疗、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电子计算机管理。

5.各种统计、分析、编码及信息都必须擦却国家和部颁标准。

6.医院的各项信息必须真实、完整、准确并及时分析、反馈与利用。

(三)财务管理(15分)

1.严格执行国家的有关财会制度,加强财经律。

2.严格执行收费标准,实行主要服务项目明码标价。

3.贯彻“勤俭办院”的方针,加强经营管理逐步开展成本核算。

(四)设备管理(19分)

1.有健全的设备管理和维修组织,配备一定的工程技术人员。

2.医院设备实行计划管理,建立健全医疗设备定期采购、保养、维修与更新制度。保证医疗工作需要。保证设备处于完好状态,提高使用效率,避免重复购置。

3.医院应重点保证《医疗机构基本标准》规定达到的设备和其他基本要装备、急救设备、监护设备的配备,购置贵重仪器设备要经过论证。有关大型设备按卫生部有关规定执行。

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4.贵重设备要建立档案,专人管理。

(五)总务管理(19分)

1、健全的总务管理制度岗位职责和工作制度

2.般物质实行定额管理有健全的采购验收入库发放报废等制度

3.主动、及时为医教研和职工生活服务。做倒三下(下收、下送、下修),保证三通(水通、电通、气通),及时处理三漏(漏水、漏电、漏气),做倒两满意(职工、病人)。

4.有意外情况下的供电措施确保应急需要

(六)建筑管理(8分)

1.医院建设要有总体规划,新建、改建、扩建要进行可行性论证、资料保存完整,符合卫生部《综合医院建筑标准》等建筑规范。

2.医院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科等部门的建筑布局及人、物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。

3.医院旧建筑有定期维修计划,不得在危房中从事医疗活动。

(七)安全管理(15分)

1.有健全的医院安全保卫管理组织。

2.有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录并定期对安全管理进行评价。

3、对易发生危险的设备及部门有特殊的管理措施,如高压力系统、高压氧舱氧气供应室危险品仓库同位素室配电室手术室细菌室等

消防设备齐全,标志醒目,定期检查更换,使用方便。

严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品管理制度。

(八)环境管理(17分)

1、保持医院清洁卫生]

2、门诊、病房等医疗去禁止吸烟;保持整洁、安静。

3、搞好院内绿化、美化和道路硬化。

4、污水污物放射性物质等处理,有毒气体排放及消烟均应符合有关规定

五、医疗管理与技术水平(480分)

(一)、医疗管理(105分)

1.建立健全医疗管理组织,人员配备合理,有相应的工作制度。有一位副院长分管业务工作。

2.制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计划,并组织实施。

3.建立健全医疗工作制度诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准,并组织实施

4.建立健全医疗质量管理组织,制定质量管理方案,完善质量管理内部约束机制,进行全员质量教育,提高质量意识,定期对医疗护理、医技、药品病案质量管理进行监督、检查、评价,提出改进意见。必备的医疗质量管理组织有:医疗质量管理委员会、病案管理委员会(可以与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。

5.坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。建立健全病历质量检查考核制度加强院、科、主治医师三级的检查考核。病历书写要求清晰、规范、完整、正确、及时、有要点、有分析、注重内涵质量,完整地记录各级医师查房、抢救会诊、讨论意见不得弄虚作假。

6.高度重视医疗安全,增强全院人员医疗安全意识。加强医疗缺陷管理,制定措施加以防范,及时发生和纠正差错事故苗头。对已发现的差错、事故要及时上报,正确处理,吸取教训,总结经验,改进工作。

管人员的技术培训、考核,建立医务人员技术档案。

门诊管理,改善服务态度,简化手续、方便群众,努力消除“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、就诊时间短)现象,并有相应措施,内外妇儿科每天应有副主任医师以上人员出门诊,其中内科和外科门诊应每天保证二名副主任医师以上人员在岗,承担指导低年资医师帮助解决疑难问题的任务。本院医师出门诊人数应占在岗门诊医师总人数的65%以上。

加强急诊科建设,执行急诊首诊负责制,按卫生部和各省、自治区、直辖市规定,在组织领导、布局和人员、床位、设备、药品、器械、通讯设备以及车辆配备等方面进行落实,保证医疗、抢救和转送病人的需要。

10.坚持危重抢救病人床旁交班制度,严密观察病情变化,坚守岗位。

11.医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想,加强管理,保证质量,提高工作效率。缩短预约和发报告的时间。检验科必须建立室内质量控制系统,并参加卫生部临床检验中心或本地区临床检验中心的室间质评活动(甲等医院必须参加卫生部临床检验中心的室间质评活动).

床学研究和临床用药的监督与指导。

(二)、护理管理(75分)

1、贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定,建立健全护理管理体制。

2、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。药积极创造条件设护理副院长,实行三级或二级管理。

3.切实落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定,充分发挥中级以上技术职务人员在护理工作中的作用,各级人员按技术职务上岗。

4、开展整体护理,有整体护理实施方案,通过模式病房逐步向全院推广。

5.建立整体护理病历,并不断完善。

6、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程,并认真执行。

7、指定并完善护理质量管理方案,加强护理质量管理。

8、护理部应有专门负责教育和继续教育的副主任,各病房应有负责教学的护理人员。

9、加强护理人员的培训,考核,建立业务技术档案,年培训率不低于15%;有分级培养目标、培养计划,并组织实施;对护理专业大专以上毕业生的培养,使用计划药落实到个人。

10、加强护理管理人员的培训。护士长以上的管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训并获得结业证书。

(三)、“三基”、“三严”培训与管理(45分)

1、医院要坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识、基本技能(简称“三基”)训练,培养严格要求、严格组织、严谨态度(简称“三严”)。

2、“三基”培训必须全员参与,“三基”考核必须人人达标。

3、要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。

4.医护人员人人掌握手心复苏急救术。

(四)、医院感染管理(40分)

1、贯彻执行卫生部关于加强医院感染的有关规定,健全医院感染管理组织,严格控制医院感染。

2.有医院感染控制方案及管理制度,关有监测记录、效果、评价及改进设施。

3.建立严格的消毒、隔离和法定报告传染病登记报告制度。

4.有医院感染的教育培训制度,医护人员必须树立无菌观念,严格进行正确的无菌技术操作。

5.有合理使用抗生素的管理办法。

6、特殊区域的管理应达到卫生部《医院感染管理规范》的要求。

7、消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)的要求》。

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8、消毒物品、物体表面、手、空气现场采样检验要达到规定的要求。

(五)、输血管理(15分)

1.严格执行卫生部《采供血机构和血液管理办法》及有关规定,输血工作纳入本地区血液三统一管理。不得自找血源、自采自供血源。

2.建立健全输血工作制度、技术操作规程和质量标准,建立质量考核指标和质量管理信息反馈系统。

3、临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续,输血前必须执行输血前的检验和核对制度。

4.严格掌握输血适应症,有合理用血和成分输血的管理办法。

5、有严格控制输血感染的方案及管理制度,建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。

6.输血科应达到卫生部有关规定的要求。

(六)、技术水平(200分)

医院要具有与其功能和任务相适应的医疗技术水平,能接受二级和部分三级医院的转诊。能正确处理复杂疑难病症。

1.临床科室(60分)

2.医技科室(60分)

3.重点专科(60分)

(1)、能开展所列之重点专科诊疗技术,每个重点专科要达到国内或省级先进行列。

(2)、科主任或学科带头人应具有副主任医师技术职务,在国内本专业学术领域有一定的知名度。

(3)、专业人才形成梯队。

(4)、能开展与重点相应的实验研究。

(5)、部(委)省级以上科研成果。

(6)、国际间的学术交流。

(7)、每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术刊物发表的论文≥2篇。

4、护理(20分)

(1)、重点专科护理达到国内先进水平。

(2)、开展整体护理,并能对下级医院提供技术指导。

(3)、能承担中、高等卫生学校互利专业的临床教学。

(4)、开展护理科研每年护理科研或革新项目≥2项。

(5)、每年在省以上刊物发表的论文≥3篇。

六、教学、科研管理与水平(105分)

(一)、教学科研管理(45分)

1.有与功能和任务想适应的、健全的教学和科研管理组织,医院领导要有人分工负责教学、科研管理工作。

2.有切实可行的教学科研规划和工作计划,并组织实施与评价。

3、有健全的教学和科研工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。

4、有比较稳定的教师队伍并建立备课评教评学和检查性听课制度。

5.教学资料(电化教学材料、自编统编等)、教学设备(仪器设备、图表标

本模型、实验动物等)以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要。

6、执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。

(二)、教学、科研水平(60分)

医院要具有与其功能和任务相适应的教学和科研水平。

1、完成高等医学院校的临床实习任务

2.独立培养硕士或博士研究生。

3.毕业后教育继续教育和进修教育正规严格效果好。

4.每年承担部委省级以上科研课题≥2项。

5.在统计年度内,在国家级学术刊物(本专业领域核心期刊)发表论文≥20篇;参加国际学术交流≥1次。

6.按评审前三年统计,有省科技进步(成果)奖≥1项;部委、省科技进步(成果)奖≥2项。

七、思想政治工作与医德医风建设(65分)

(一)、贯彻党的路线方针、政策坚持社会主义的办院方针,坚持为人民服务的宗旨,把社会效益放在首位。(10分)

(二)、有相应的管理体系和教育体制度。(5分)

(三)、坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义教育、职业道德教育和法制教育。(5分)

(四)、加强医德医风建设,贯《医务人员医德规范及实施办法》,建立健全廉洁行医措施,坚决抵制不正之风,奖惩分明。(13分)

(五)、以病人为中心,优质服务。(13分)

(六)、提倡敬业精神.对技术精益求精,对工作认真负责。(6分)

(七)、建立健全群众和社会监督制度,患者、合同单位对医院的满意度≥85%。(13分)

八、统计指标(100分)

1.入院诊断与出院诊断符合率≥95%。

2.手术前后符合率≥90%。

3.临床主要诊断与病理符合率≥50%。

4.X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60%(无CT者,此项不占分)。

5.磁共振成像装置(MRI)检查阳性率≥70%(无MRI者,此项不占分)。

6.大型X光机检查阳性率≥50%。

7.X光摄甲片率≥40%。

8.临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。

9.血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。

10.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。

11.细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%。

12.尸检率≥10%(新生儿尸检除外)。

13.急诊危重病人抢救成功率≥80%。

14.病房危重病人抢救成功率≥84%。

15.无菌手术切口甲级愈合率≥97%。

16.同一病例一周内再住院率(检查时确定病种,同级医院比较)处于同级医院较低水平。

17.住院产妇死亡率≤0.02%。

18.活产新生儿死亡率≤0.5%。

19.麻醉死亡率≤0.02%。

20.门诊处方合格率≥95%。

21.门诊病历书写格式合格率≥90%。

22.甲级病案率≥90%(无丙级病案)。

23.陪护率≤5%(不包括爱婴医院产科病房)

24.一人一针一管一灭菌执行率100%

25.住院病人治疗饮食就餐率100%

26.住院病人就餐率≥80%

27.医院感染率≤10%

28.医院感染漏报率≤20%

29.无菌手术切口感染率≤0.5%

30.病床使用率适宜范围85%-93%

31.平均住院日≤18天

32.病床周转次数≥17次/年

33.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%

34.完成指令性任务100%

35.卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%

36.护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%

37.基础护理合格率(合格标准为90分)100%

38.特护一级护理合格率(合格标准为80分)90%

39.护理文件书写合格率(合格标准为80分)≥95%(根据护理模式改革的需要,护理文件由各地自定)。

40.开展整体护理病房数≥20%

41.急救物品完好率100%

42.常规器械消毒灭菌合格率100%

43、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%

44.年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

45.成分输血使用率70%计算公式:

年度各种成分血使用量(袋)=年度各种成份血使用量(袋)+年度全血使用量(袋)×100%

46.单病种治愈好转率达卫生部颁发的病种质量控制标准。

47.单位病种病死率低于卫生部颁布的病种质量控制标准。

48.单位病种术后十日死亡率低于卫生部颁布的病种质量标准。

49.法定报告传染漏报率0。

50.医疗责任事故发生次数0。

《医院分级管理办法》

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(1989年11月29日)

一、医院分级管理的依据、原则

对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医院管理的原理,遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级,应在保证城乡医疗卫生网的合理结构和整体功能的原则下,由卫生行政部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定。

二、医院分级与分等

医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。

一级医院:(病床数在100张以内,包括100张。[作者注]下同)是直接向一定人口的社区提供预防,医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。

二级医院:(病床数在101张--500张之间)是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。

三级医院:(病床数在501`张以上)是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别,可比照划定。 各级医院经过评审,按照《医院分级管理标准》确定为甲,乙、丙三等,其中三级医院增设特等,因此医院共分三级十等。(注:实际执行中,一级医院不分甲、乙、丙三等。等的划分是按医院的技术力量、管理水平、设备条件、科研能力等按1000分计分而划分出来的。)。

各级医院之间应建立与完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。

三级特等医院和三级甲等医院是等级医院中最具权威的医院。

全国分布

北京

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首都医科大学附属北京安定医院

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中国人民解放军第三O六医院

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邯郸市中心医院

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你们晓得达州哪里的老中医好些?

最好的中医可能就是中心医院退休的孙医生啦,他那里每天都要排队,以前我们都是到他家里去看,现在他在翠屏巷开了个诊所,位置在达县中医院对面那个巷子有个药店上面那家,你问孙医生,那里的人都晓得哈!不过,据说他最拿手的是儿科,但是也有很多中老年人远道而来,花钱少,见效快是他的最大的优点哈!!!

宣汉中医院院长叫什么名?

宣汉中医院院长叫冯春念,党委副书记。宣汉县中医院位于四川省达州市宣汉县东乡镇后街40号,始建于1958年,是一所集中医医疗、教学、科研、预防、保健为一体的中医(综合)医院。

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