高血压能调理好吗?,心衰能治好吗?

1、高血压能调理好吗?，心衰能治好吗？

心衰是各种心脏疾病导致的心脏充盈或射血功能受损，心脏排血量不能够满足机体组织代谢的需要，从而引起肺循环、体循环的瘀血，器官组织的血液灌注不足为表现的临床综合症。是各种心脏病的终末阶段，预后较差。心衰能否治愈要看病因，部分心力衰竭是可以治愈的。

笔者在平时诊疗过程中发现，以下几种原因引起的心衰是可以治愈的。

（1）酒精性心肌病患者戒酒加上心衰优化治疗半年以后大部分患者扩大的心腔会缩小，心功能可以恢复正常。

（2）长期吸毒导致药物性心肌病患者，戒毒并且经过系统治疗后也有很多患者扩大的心脏缩小，心脏收缩功能转复为正常。

（3）高血压心脏病患者，经过严格的降压、药物优化治疗，扩大的心脏可以缩小，心功能恢复正常。

（4）原发性扩张性心肌病、心肌淀粉样变性、心室肌致密化不全等导致的心衰患者心功能恢复较为困难。所以心衰治疗重在去除病因。

目前慢性心衰治疗强调优化治疗，主要包括以下方面

1.减轻症状：急性心衰和慢性心衰急性加重，通过（1）体位改变，如高枕卧位和半卧位减轻血液回流减轻心脏负荷。（2）利尿扩血管减轻心脏负荷，如呋塞米、硝酸酯类药物等。（3）强心增加心肌收缩力，如西地兰、地高辛等。（4）抗感染去除诱因等减轻症状。

2.抑制交感神经和RASS系统活性，抑制心肌重塑，逆转心室重构，改善预后。β受体阻滞剂如美托洛尔等，沙坦类和普利类。醛固酮抑制剂，如螺类脂、依普利酮。上述三种药物号称心衰药物治疗“金三角”。

3.沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）内啡肽酶与血管紧张素受体抑制剂。改善人体利钠肽系统起到利尿、排钠、扩血管等作用，从而改善心衰患者症状和预后。用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40％）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片里面的缬沙坦可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），并且可与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。

4.病因治疗:针对可能引起心脏功能受损的疾病以积极治疗，例如积极控制高血压，积极治疗冠心病、糖尿病、代谢综合征等。同时应消除诱因，如感染特别是呼吸道感染、心律失常以及贫血等。

5.一般治疗:控制重体力活动，避免精神刺激，减轻心脏的负荷，可根据病情不同以适当运动，以不疲劳为原则。同时应控制钠盐的摄入。

6.辅助器械植入：左右心室再同步治疗（CRT），是基于心脏电-机械活动不同步的理论，使心脏跳动重新同步化，从而改善心功能、提高患者生活质量和运动耐量，降低死亡率的一种治疗方式。（1）CRT通过双心室起搏纠正室间或心室内不同步，增加心室排血和充盈，减少二尖瓣返流，提高射血分数。（2）如果有恶性室性心律失常，如室性心动过速和室颤，还需植入ICD（植入式复律除颤器）。

7.手术治疗:对因扩张性心肌病、晚期缺血性心肌病引起不可逆的慢性心衰，唯一可选择的办法就是心脏移植，但因目前我国条件受限，尚无普遍开展。

2、二三级高血压患者有停药的吗？

这个问题提得好，其实能够提出这个问题的朋友，应该说已经认识到如何控制高血压的一部分内容了。大家看，在问题的前半部分提问者已经在说坚持体育锻炼和生活自律了，这说明提问者已经认识到改善生活方式的重要性。但是，大家注意问题的后半部分，他说的是二级、三级高血压患者可以停药吗？这个问题我想给大家更加清晰地表述一下，那就是我的血压在160/100mmHg以上，可以通过改善生活方式把降压药停下来吗？

其实，回答这个问题不能绝对地说能或者不能，只能说要看具体情况。大概率来说，对于二级、三级高血压病患者，只是通过改善生活方式，绝大多数患者并不能完全靠改善生活方式把血压降下来，主要原因还是因为血压高的比较多，并不能一味指望生活方式的改善来降血压。但是，大多数人不可行不代表绝对不行，现实生活中的确有一些高血压患者通过严格改善不健康的生活方式，最后血压神奇般的将至正常了，这种情况张大夫自己也遇到过，所以说少数情况下这种情况是存在的。

但是，张大夫还是要提醒一下大家，在面对这类患者的时候，即使是改善生活方式有效，也不要一下子把降压药突然全部停掉，可以慢慢停用。其实简单说就是，高血压患者改善生活方式效果比较好，即使是停药，也要在医生指导下慢慢停药，切勿突然一下子停药。如果突然一下子停药，可能带来血压的大幅度反弹或者巨大的血压波动。所以说，即使有些高血压患者通过改善生活方式能够停用降压药，那也需要医生指导下慢慢地停，不能突然一下子降压药就不吃了，因为突然停药可能带来更大危害。这些情况大家是一定要注意的。

总之，对于高血压患者来说，自己一定要改善生活方式，因为很多人发生高血压背后重要原因就是生活方式不健康。那么，自己注意改善生活方式了，很多人就觉得高血压会痊愈，这只能是少数人，大多数高血压患者，尤其是二三级高血压患者不太现实，这时候就需要改善生活方式的同时，自己坚持服用降压药物。其实，只要是血压控制得好，即使吃一点降压药也是没有大问题的。您说是不是这个理呢？

3、高血压吃绿豆好吗？

高血压吃绿豆是有好处的，因为绿豆汤中能够起到利尿，消肿的作用，里面富含高蛋白的微量元素，还能够起到清热消毒的作用，能够辅助降压，调节脾胃，清楚体内的湿热，同时还能防止便秘情况的出现，对高血压的缓解有好处。

4、如果你是高血压患者？

是否长期吃药，需要因人而异、因病而异！

不管是医生还是患者，都知道药物无法治疗高血压，但他们却不得不如此。

血压是指血管内血液对于单位面积血管壁的側压力，其数值时刻处于变化当中，我们将其制订了一个标准线（140/90mmHg），如果稳定超出就属于高血压，其实高血压本身对身体的伤害并不直观，它最可怕的后果是对全身各大器官的健康损伤，尤其是心脏、大脑、肾脏和眼睛，如果持续高压无法降低，随之而来的就是各种致残致死的相关疾病，不仅影响生命长短，更影响生命质量。

别总说什么医生给患者“洗脑”，目前世界高血压患者群体庞大，其中大部分患者都通过服用降压药控制，但注意是部分，而非全部。

高血压的治疗方案中，药物只能算作其中一环，而且还不是优先级最高的，任何一名医生在制订治疗方案时，都会强调生活饮食习惯的重要性，有很多患者不需要服药就可以将血压控制稳定，只有一些血压严重偏高，生活调控效果不明显的患者，才需要服用降压药来使血压得到控制，否则血压持续偏高就会危及健康，这种情况怎么能突然停药？

高血压难治就难治在病因上，患者的动脉血管因为各种原因出现狭窄堵塞，血液流通时就会遭受强大的阻力，无法正常流通，血压也就高了起来。

这种变化的根源很多都是不可逆（重回18岁可能吗？），所以增加了治疗难度，只能通过药物进行控制（服药的同时监控血压，根据血压变化不断调整），而那些一知半解想通过简单“办法”就说可以根治高血压的人，是真的可笑。

目前高血压主要分为原发和继发两种，二者的区别在于认知程度，找不到病因（成因较为复杂，无法锁定主要病因的）是原发性，找得到病因是继发性，前者占比较大（90%）难以有效治疗，后者占比较小，通过治疗病因而使血压恢复正常；二者的包括范围一直都不固定，会随着我们对原发性高血压的认知不断进行更新，随着近十几年生活结构的变化，我们又对原发性高血压进行了一次更新，目前的高血压患者群里，有一部分患者存在颈部病变，当我们对颈部病灶进行治疗后，血压会自然平稳的下降，这叫做“颈源性高血压”。

患者的血压之所以难以控制是因为受到颈部病灶、神经紊乱的影响，因此当我们解决了责任病灶、神经的持续紊乱后，血压会随之下降，最后趋于稳定，这时候是可以逐渐停药的。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

5、高血压3级符合调换工作岗位？

高血压3级属于重度高血压，如果现在的岗位不适合病情，可以申请调换工作岗位。重度高血糖通常不建议继续工作，可以进行一段时间的休整，并对疾病继续治疗。

高血压日常需要注意什么？

缓慢起床

早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，以免在起床时因体位变化而引起头晕。

温水洗漱

过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。用30-35℃的温水洗脸、漱口最合适。

饮水一杯

漱口后饮一杯白开水，既可冲洗胃肠道，又可稀释血液，促进代谢，降低血压。

适当晨练

高血压病人不宜做剧烈运动(跑步、登山等)，只宜做散步、太极拳等强度较小的运动。适当的运动可缓解全身中小动脉的紧张程度，有利于降压。

排便时避免用力

高血压病人在排便时若用力过大，可诱发脑出血。因此，有便秘习惯的病人，要多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物，也可适当用些缓泻药，以缓解排便困难。

早餐清淡

早餐不可过饱，也不可不吃。一杯牛奶(或豆浆)，两个鸡蛋(或两片面包)，外加清淡的小菜即可。

坚持每天一杯天然硒荞子茶

天然硒荞子茶含有丰富的微量元素硒，长期饮用可以帮助人体有效补硒，提高人体免疫力，改善血管的健康状态，预防血管老化。此外，它还含有丰富的芦丁，这是一种黄酮类物质，具有清洁血管，改善血管的通畅度和弹性的作用，从而更好的帮助调节血压，预防血管硬化。很适合高血压患者平时饮用辅助调理。

切勿挤车

高血压病人无论是上班、下班，还是外出，都应避免挤公共汽车，最好步行或骑自行车。情绪紧张、心理压力大，都会使血压升高。

中午小睡

午饭要丰盛些，有荤有素，但不宜过油腻，也不可过饱。进餐后，要稍微活动一下，然后小睡一会儿(半小时—1小时)。没有条件睡觉时，也可坐在沙发上闭目养神或静坐片刻，这样有利于降压。